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户外安全户外运动中损伤的判定与处理开州旅游旅游资讯资讯生活dd-【新闻】

发布时间:2021-04-11 16:37:48 阅读: 来源:高速卷帘门厂家

户外安全:户外运动中损伤的判定与处理 开州旅游 - 旅游资讯 - 资讯生活

二、接下来让我们说说户外运动损伤的判断:

首先,头脑要清醒。意外情况发生时人通常会处于比较震惊的状态,保持冷静的头脑有助于对现场进行评估并进行正确的处理。评估现场和损伤判断的原则和顺序是:

1、? ? ? ? 保证施救者自身的安全:

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(图为中国登山协会的“高山救援”安全课)

我们经常听到某处发生危险,其他人奋不顾身前往救援结果危险再度发生,施救者自己也受伤或身陷危机的事例。户外环境复杂,尤其是在由于遇到飞石、滑坡、洪流、雪崩等容易反复发生或带来新的潜在风险的情况而发生危险时,施救者更要冷静的评估现场情况,避免出现双重山难。在现场情况及器械能保证自身安全的情况下,再采取正确方式接近伤患并处理伤情。

2、? ? ? ? 判断现场情况,分清轻重缓急,及时求救:

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冷静判断环境避免后发风险后,如果有多人受伤,作为施救者应首先快速判断伤者的伤情,按先重后轻的顺序施加救援;如果只有一个人受伤,则首先处理可能危及生命的伤情,再处理小伤口。同时要记得及时呼叫120求救,清楚说明遇险的地点、受伤的人员情况、联系方式、可能的损伤因素等。

未受过培训的人在面对多人受伤时通常感到难以判断严重程度,这里有几个可以参考的因素:

意识:通过呼叫名字,交谈,探问伤者自身感受的方式,判断伤员神志是否清晰,对受伤昏迷的伤员,可以通过轻拍面部等方式,试验是否能唤醒;这个可以最先做,神志是否清楚是很容易通过一两句话判断的,我们经常开玩笑说,先大喊,再小喊,最后情话——这意思是发生事故后先大声向在场人询问状况,对回应不及时或不回应的人再单独询问,对伤势已影响到发音的人再仔细观察交流;

生命体征:伤员脉搏、心跳、呼吸是否正常,有些伤员比较胖会难以判断脉搏,遇到这种情况,可通过听他的呼吸声及观察胸动来判断呼吸状况。如果伤员的心跳及呼吸都停止,要考虑施行心肺复苏术。在户外我们通常不会携带血压计等物品,因此这一步的初步判断非常重要。

目视观察伤者全身状况:在做进一步的处理前,观察伤者全身的状况,判断他伤病的原因、受伤的部位、受伤及疼痛的程度,确认有没有外伤、出血及骨折,并且仔细观察伤处的情况。通常可以通过观察伤者的脸和嘴皮的皮肤颜色来辅助判断伤情。还要注意的是观察伤者是否有恶心或者呕吐的情况。一般来说,如果伤员意识清醒,可以向他询问自身感受,对已丧失神志或比较迷糊的伤员,则要仔细的进行观察。

一般而言,对伤情的施救顺序是:A、保证或恢复呼吸和心跳正常;B、止血;C、保护伤口;D、固定骨折的地方;E、补充水分和电解质。

3、? ? ? ? 伤者是否有脊椎损伤?

这个判断在户外运动损伤中非常重要,户外运动中经常会出现跌倒摔伤等情况,伤者如果背部撞上石头等硬物,会有比较大的风险损伤脊椎。在施救时如果轻率移动脊椎受创的伤员,轻则瘫痪,重则危及生命。脊椎损伤探察的方法很多,这里给大家一个比较简单的方法:首先让伤员试着自主移动手脚,判断是否有严重伤害造成的瘫痪,如果手脚可以移动,就可以缓慢翻动伤员到侧卧位——这个过程需要有人保护头部,同时翻动伤员的肩部和胯部避免脊柱扭转,因此如果你只有一个人最好是放弃吧——然后用两根手指从脖子后面向下逐节探压脊柱,让伤员注意有无痛感,如果有痛感则很有可能脊椎受损,就要考虑使用担架转运伤员了。根据以往的经验,有些人比较顽强,按到疼痛也不说,因此在探压的过程中,最好密切关注伤员的表情,发现面部有吃痛的表情的时候要及时查问。

要记住出现脊椎受伤的伤员绝对不可以起来,绝对不可以啊同志们。如果需要利用手边的材料制作担架,要记得最重要的是平衡和足够坚固,多件冲锋衣拉起来套上,可以迅速做成一个轻便的担架,但不能只依靠冲锋衣,最好再垫上防潮垫之类物品增加硬度。移动脊椎受伤的伤员时需要多人协助,把伤员平抬或者同步滚动(避免脊柱扭转)到担架上。如果伤员颈椎受伤,自己就别搬了,在头部两侧垫上软东西避免运动然后等救援吧。

一个题外话:我们遇到过好几次非常危险的情况,都是队员在徒步过程中向后跌倒而背后正好撞上尖锐的石头或台阶,但都没有受到脊椎伤害——因为有背包保护,当然背包里的东西要受一些损失。相对于徒步,在攀岩中我反而会比较担心在冲坠时因为绳索旋转而撞到背部,冲坠的力度通常大过跌倒,需要多加注意。

4、? ? ? ? 伤者姿势

在没有脊椎损伤的情况下,尽量让伤者在坚硬平坦的地面上采取仰卧的姿势,并且让伤者头偏向一侧,以保证呼吸畅通。在这个过程中,需要解开伤者的领扣、围巾等物品,保持气道畅通,如果伤者昏迷,采用头部略为后仰的姿势以避免舌头堵塞气管。

三、户外运动常见损伤的简单处理:

做完以上的步骤之后,一般也对现场情况和伤员受伤的情况有了一个简略而清楚的判断,这时候我们需要做的就是针对不同的损伤类型做相应的处理,为医疗救治争取时间。现在有些急救资料把病情病因分得非常细,虽然很有价值,但在实际施救中非专业人员通常难以判断一些潜在的情况,只能通过观察到的伤情表象采取一些简单措施,因此我在这里和大家交流的主要是对一些明显的损伤情况的处理,而非对其内在因素的治疗。

按照中国登山协会《2013中国大陆山难报告书》的数据,2013年户外山难致死的原因按数量排序,分别如下:坠落重伤死亡16人, 溺亡15 人, 猝死5人,其他疾病(心脏、胃穿孔等)致死3人,失温2人,死因描述不清2人,雷击1人。在户外运动中,最容易出现的损伤包括以下情况:出血、挫伤及扭伤、骨折、异物插入、蛇虫咬伤、中暑、失温。接下来我们就针对每一种情况的表象做简要的处理方法的说明(由于溺水的人工呼吸需要比较多的专业指导和现场训练,在这里就不说了,建议通过培训班学习):

出血:

(去年乐行3000米活动时候,队员们正在想办法进行模拟包扎,但这个方式是有问题的)

有各种各样的原因引起出血,跌倒,外力撞击,利物切割、坠落等等。出血有明显而好判断的外出血症状,需要清理创口并止血。如果伤者没有外出血,但在受伤时可能被重物撞击或挤压身体,则要小心内出血——不过内出血在户外环境一般不好判断也不好处理。

外出血处理方式:

人体持续失血是非常危险的情况,因此一旦发生出血应及时止血。止血的方式简单来说就是通过持续压迫出血区而控制出血,尽量达到停止出血或为救援争取时间的目的。具体可以这么做:

伤口清创的简单方法:

出血伤口首先要进行创口清理,祛除掉进入伤口的脏物,避免感染。对于小伤口,用清水清洗至没有污物即可,对于较大的伤口,则尽量使用棉签或者消毒棉球沾上酒精清洗伤口,伤口比较脏的情况下要多换几次棉签,直到伤口洗净。

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压迫止血:

流血的最简单方式就是用手按住出血区来压迫止血。通常我会用急救包中带有的纱布叠两三叠后放在伤口上,再隔着纱布按压到流血停止。如果没有纱布,干净的手帕、头巾、衣服都是可以使用的。对于小伤口来说,这样已经足够。如果伤口较大或环境中灰尘较多不适合敞开伤口,我会使用纱布或者棉质敷料(干净的手绢、头巾、衣服等,急救包中带有专门的敷料更好)盖在伤口上后用绷带或者三角巾包扎。

包扎时需要注意力度,过松的包扎起不到止血作用,包扎过紧则会造成远端组织缺氧坏死。在实际环境中,如去年的乐行成都站活动的急救演习中,有队员包扎过度导致扮演伤员的童鞋根本无法行动,也出现过包扎过松导致整个包扎物松落的情况。因此在包扎后,应检查是否对出血有停止作用(观察包扎物被血浸染的情况),同时检查伤口远心端的动脉搏动。理论上讲,如果动脉出血,用手指找到出血动脉的近心端,在邻近骨头上压迫止血也可以起到止血目的,但在实际操作中没经过培训的童鞋们经常手忙脚乱找不到压迫点,反而浪费了止血时间,因此并不推荐。

有一点需要注意的是,如果伤员撞到头部出血,通常在伴生的脑震荡之外,还要考虑到颅脑内出血的危险。脑震荡可以通过休息来缓解,但在任何时候撞到头部,接下来的数周内都应该严密观察情况,如果有头疼恶心呕吐的情况,别耽搁,赶紧去医院。

还需要指出的是,外伤急救包扎根据不同部位有不同的包扎法,如果全部写出来够单开好多次话题的了,建议大家参加相应的培训班学习。

止血带捆扎止血:

对于较严重的肢体出血,可以使用止血带扎在出血肢体的近心端。通常来说,如果是手或腕部出血,止血带应该扎在上臂,而脚掌或者小腿出血时,则要考虑贴近大腿腹股沟部位。止血带可以就地采用三角巾、毛巾、衣服等叠成5厘米宽的布带制作,肢体上可以垫上其他衣服等布块,然后缠绕拉紧止血带,也可以用一根木棒插进止血带转动拧紧。拧紧的程度以出血停止,远端动脉不搏动为准。要注意的是,一定要把包扎止血带的时间和部位用笔醒目的写下来,由于止血带长时间包扎(1小时以上)会造成组织坏死,因此可视情况每30分到1小时放松一次,放松时间不超过3-5分钟,并在放松时候对伤口采用压迫止血法减少出血。

注意的是,绝对不可以用藤条、铁丝之类细硬的东西捆扎躯体,也不能贪图方便用登山的绳索来捆扎,都会损伤神经和皮下组织,切记啊……

其实我对止血带这东西的使用比较犹豫,不到万不得已一般都不采用这个,非专业人员由于紧张等因素,经常捆扎过紧,或者忘记按时松开,反而导致肢体坏死。还有对躯干出血捆扎过紧导致一系列并发症的,哎,户外还是注意安全防范第一。

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